استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي جاهز
من أجل استخراج التقارير الطبية من المستشفيات الحكومية ، يجب اتباع مجموعة من الإجراءات. التقرير الطبي من مستشفى حكومي هو وثيقة لها ميزة أنه يجب كتابتها بتنسيق معين ويجب على الطبيب المعالج الالتزام بهذه الصيغة عند كتابة أي تقرير طبي
استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي
التقرير الطبي هو مستند يوضح حالة المريض ، ويقوم الطبيب بكتابة هذه التقارير لإبلاغ المريض بالمرض الذي يعاني منه أو إذا كان يريد استشارة طبيب آخر. من المستشفيات الحكومية التالية:
1-المقدمة
هذا هو أول ما يجب ذكره في التقرير الطبي ، لأن التقرير الطبي يجب أن يحتوي على بعض بيانات المريض مثل الاسم والعمر ورقم الملف الطبي ، بالإضافة إلى أن المقدمة يجب أن تحتوي أيضًا على بعض المعلومات عن المستشفى مثل اسم المريض والعيادة التي تم تلقي العلاج فيها ، وتاريخ التقرير مذكور في المقدمة.
2- الوصف الطبي للحالة
في هذا الجزء من التقرير يشرح الطبيب حالة المريض ويسرد الأسباب التي أدت إلى ظهور المرض ويلزم ذكر وقت الراحة المسموح به لاستقبال المريض وأن التقرير الطبي مأخوذ من مستشفى حكومي في حالة إصابة المريض بالمرض مصاب بمرض يستدعي العلاج. المتابعة الطبية. في هذه الحالة ، يذكر الطبيب في التعليمات الطبية الدواء الذي يجب صرفه للمريض،يجوز للطبيب أيضًا أن يكتب في هذه الفقرة خطابًا إلى مكان العمل حيث يُطلب من المريض أن يتغيب أثناء العلاج ، مع إثبات سبب غيابه ، وحسب ما تسمح به الحالة الطبية ، من قبل المريض نفسه أو من خلال شخص آخر. يتم تسليم التقرير للطرف الطالب.
3- بيانات الطبيب
في هذا الجزء من التقرير ، يكتب الطبيب كل ما يعرفه عن اسمه والدواء الذي يتم صرفه وتوقيع الطبيب بالإضافة إلى عنوان عيادته ورقم هاتفه ، ولكن يجب أن تعلم أن هذه البيانات متوفرة فقط في حالة الضرورة. استهدف التقرير الظروف السياسية أو الطبية.
ما هو التقرير الطبي
التقرير الطبي هو مستند يعده الطبيب ويسلمه للمريض ، ويهدف التقرير الطبي إلى تفصيل الحالة الصحية للمصاب وتحديد نوع المرض والحالة المرضية.
بعض الأمور التي تساهم في جعل التقرير الطبي أفضل
هناك بعض الأشياء التي يمكن للطبيب اتباعها لكتابة تقرير طبي جيد أو مناسب لحالة المريض ، والأشياء التي تساعد في إعداد تقرير طبي بشكل أفضل قد تكون ما يلي:
1-يجب أن يكون التقرير الطبي صادقًا ليخدم الغرض الذي كتب من أجله ، وإذا كان التقرير مناسبًا ، فإنه سيفعل شيئًا ما بشكل فعال.
2-ينبغي الحرص على ذكر الغرض من إعداد التقرير.
3-الالتزام بدقة كافة البيانات المكتوبة في التقرير.
4-اكتب التقارير بلغة بسيطة يمكن أن تفهمها كائنات التقرير.
5-تأكد من اتباع التعليمات المتعلقة بكتابة التقرير ولا تتجاهلها.
6-تحتوي التقارير على استنتاجات وأدلة يمكن للقراء أن يفهموا ويصفوا بدقة القضايا المتعلقة بها والإجراءات المتخذة للتأثير على تلك القضايا.
7-اكتب بعض التوصيات المهمة المتعلقة بالمريض في إطار المنهج العلمي.
نموذج لتقرير طبي من مستشفى حكومي
المستشفى ……………..
التاريخ ……/…….. /…….
تقرير طبي
يتم ملء البيانات المطلوبة من قبل الطبيب المعالج، وبالتالي يتم استكمال باقي المعلومات من سجلات المستشفى.
اسم المريض الكامل:
رقم السجل الطبي:
عمر المريض:
الجنسية.:
صاحب العمل:
تاريخ مراجعة المستشفى:
تاريخ الدخول إلى المستشفى:
تاريخ الخروج من المستشفى:
تشخيص الحالة ………………………………………………………………. ………………… ……………… .. ………………. ………………. ……………… …………………………. ……………………… .. ……………………… .. ………………………. ……………………………………. ……………… …………… .. …………………………
توصية بالراحة المرضية: يحتاج هذا المريض إلى إجازة لمدة ……… في مرحلة ما، تتراوح من يوم ……….. مثل …… / …… / ……، وحتى يوم ………. …….، مثل ……….. / ………… / ………….
الطبيب المعالج:
التوقيع:
رقم الهاتف:
